儿童鼻出血莫惊慌，可能是过敏性鼻炎

近期，随着夏季的到来，又到了儿童鼻出血的高发期。在苏州高新区人民医院耳鼻咽喉头颈外科门诊，每天都有因为流鼻血来就诊的患儿。王鑫教授提醒，儿童鼻出血莫惊慌，可能是过敏性鼻炎所致。

一位带着女儿前来就诊的家长介绍，女儿今年7岁了，最近总是隔三差五流鼻血，有时是早上起床后，有时是晚上睡觉前，有时正在写着作业，有时是正在吃饭就莫名其妙流鼻血。起初，她以为是天气干燥，没有在意，可是一周四次这个频率，让她不免害怕，担心是不是有什么病？脑袋里甚至出现一个可怕的想法：会不会是白血病？于是周一一大早，这位家长带着孩子来到耳鼻喉科王鑫主任的诊室。

经过一番检查，王鑫主任告诉说：“您别担心，一般鼻出血和白血病鼻出血是有区别的，一般的鼻出血，往往出血点比较明确，白血病鼻出血经常是鼻腔粘膜弥漫性出血，同时伴有牙龈或全身其他部位皮肤、黏膜的出血。一般的鼻出血相对容易止血，白血病鼻出血则往往出血量大，不容易止血。经过检查，您的孩子之所以会流鼻血，其实是过敏性鼻炎所致。”“过敏性鼻炎我知道，她以前有过敏性鼻炎，打喷嚏、鼻子不通气、流鼻涕……检查过敏原，说是尘螨，可这次没有发现什么过敏性鼻炎的症状呀？”这位家长不解地问。王鑫主任医生介绍，过敏性鼻炎的典型症状有鼻痒、喷嚏、清涕、鼻塞等；还有不典型症状，比如：鼻出血……

过敏性鼻炎为啥会导致鼻子流鼻血呢？王主任解释，一，鼻子过敏了，鼻腔会肿胀，血管会扩张，更容易出血，尤其是孩子，鼻腔黏膜更脆弱；二，鼻涕多，长期刺激鼻腔黏膜，所以容易出现涕中带血；三，鼻子痒，娃娃忍不住抠鼻子、揉鼻子，有时候鼻子痒，突然一个喷嚏，都有可能造成血管破裂出血。

那么，孩子鼻子流血要马上仰头、或者塞棉花吗？王主任说，正确的方法是：一，首先家长要镇静，不然孩子更紧张，出血更多，也不配合止血，及时安抚孩子情绪，孩子情绪稳定下来能减缓出血的量；二，千万不要让孩子躺下，更不要仰头，应该扶孩子坐下，保持头向前倾，微微张口，把流到咽喉部的血及时轻轻吐出来；三，采用“指压止血”法控制出血：按压鼻翼上部两侧；四，若出血量仍没有减少，做好防护，马上到医院就诊。

同时，家长们要注意，有些儿童鼻出血与过敏性鼻炎有关，还有一些可能与外伤、鼻炎鼻窦炎、鼻腔异物、甚至是白血病等血液疾病引起。如果孩子有反复多次鼻出血发生，家长应该尽快带上孩子到医院就诊。

在问诊当中，王鑫医生得知这个孩子过敏性鼻炎总是反复发作，建议做脱敏治疗，也就是特异性免疫治疗——舌下含服免疫疗法。这种脱敏治疗方法只需将药液滴于舌下，含1-3分钟后吞咽，每日1次，固定时间用药即可。建议连续治疗至少3年，疗程越长，疗效越巩固。王主任说，此种治疗方法尤其适宜儿童，使用方便，安全性高，在临床上显现较好效果，但目前仅限于对尘螨过敏者。（耳鼻咽喉头颈外科：张甜甜）

【附】相关知识

一、什么是过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎一般又称为变应性鼻炎，是易感个体接触变应原后，主要由免疫球蛋白E（IgE）介导的以发作性喷嚏、流涕和鼻塞为主要症状的鼻黏膜慢性炎症。

二、什么是变应原？

变应原就是我们常说的过敏源，常见的一般分为食物性变应原和吸入性变应原。食物性变应原多引起皮肤、消化道过敏，也可以有鼻部症状，但是单纯引起鼻炎者少见。吸入性变应原是过敏性鼻炎最常见病因，其中花粉和真菌是室外环境中最主要的吸入变应原，螨虫、动物皮屑及蟑螂是室内主要的变应原。如果是随着相应的季节出现的变应原就是季节性变应原，如木本类、禾本类和草本类的风媒花粉等。需要明确过敏源的家长朋友，可至高新区人民医院耳鼻喉科挂号就诊，开具检验单，抽血即可检查。

三、过敏性鼻炎怎么诊断？

过敏性鼻炎的诊断主要依靠症状（发作性喷嚏、流涕和鼻塞等），专科检查（鼻腔黏膜苍白水肿，鼻道有水样清涕），过敏源检查等。